嘿，别着急，我来给你拆解下这个cURL error 7的可能原因和排查方向，都是实际排查中常用的思路：

首先得明确，cURL error 7的核心就是目标服务器直接拒绝了你的连接请求，不是请求参数错了，是连握手都没成功。针对你的情况，可以按这个顺序排查：

• 先直接验证目标服务的可用性
  你先在自己的服务器上跑个最基础的测试命令：curl http://51.104.35.223/Patient?identifier=1313131313，看看能不能拿到正常响应。如果这个命令也报同样的连接拒绝，那基本可以确定是目标端的问题：要么是对方的服务器宕机了，要么是80端口被防火墙/安全组拦截了，甚至可能对方的服务进程根本没在80端口启动监听。这种情况你得联系目标服务的维护方确认状态。

• 检查自身服务器的网络权限
  看你的报错路径是/var/app/...，像是部署在云服务上的应用？那得检查下你服务器所在的安全组、网络ACL规则，是不是把出站（outbound）的80端口访问给禁用了？另外也可以用telnet 51.104.35.223 80测试端口连通性，或者ping 51.104.35.223看IP能不能通——如果这些都失败，那就是你这边的网络出了问题，和目标服务无关。

• 排查Guzzle的本地配置问题
  虽然看起来是网络问题，但也可以快速排除下依赖问题：最近有没有更新过Guzzle或者项目的依赖？可以试着在项目目录下跑composer install重新安装一遍依赖，或者composer update guzzlehttp/guzzle更新到稳定版本，避免是依赖文件损坏导致的异常。另外也检查下你的Guzzle请求代码里，有没有错误配置了代理、超时时间过短这类可能影响连接的参数。

• 确认是否被目标服务拉黑
  还有一种可能：你的服务器IP被目标服务的安全策略拉黑了。可以换个网络环境（比如用本地电脑）请求同一个接口，如果能成功，那就是你的服务器IP被对方拦截了，得联系对方解封或者调整请求策略（比如控制请求频率）。

备注：内容来源于stack exchange，提问作者WonderShare