FHIR场景下如何搜索包含指定标识Patient的Bundle资源

结论 #

你的搜索需求在FHIR标准中是支持的，官方没有给Bundle预置内置的嵌套entry资源搜索参数，不代表标准不支持这类场景，可通过以下三类标准兼容的方案实现：

方案1：自定义Bundle搜索参数（最常用，兼容性最好）

FHIR标准允许服务端为任意资源扩展自定义搜索参数，你可以为Bundle新增一个Token类型的搜索参数，配置路径为Bundle.entry.resource.ofType(Patient).identifier，同时设置参数的匹配规则为「匹配任意一个符合路径规则的标识符」即可。
配置完成后直接按常规参数搜索即可，示例请求：

[base]/Bundle?patient-identifier=bar|abcde

其中patient-identifier是你自定义的搜索参数名，bar|abcde是FHIR Token类型参数的标准写法，分隔标识符的code和value。

方案2：使用_filter搜索扩展

如果你的FHIR服务端支持标准可选的_filter搜索功能，可以直接写过滤表达式完成搜索，无需额外配置参数，示例请求：

[base]/Bundle?_filter=entry.resource.ofType(Patient).identifier.where(type.coding.code='bar').value eq 'abcde'

该方案的缺点是_filter属于FHIR可选功能，部分轻量化的FHIR服务端可能不支持。

方案3：反向链式搜索

你可以先搜索符合条件的Patient资源，再通过反向引用找到包含该Patient的Bundle，要求你存储Bundle时已经维护了Bundle和内部Patient资源的引用关联，示例请求：

[base]/Bundle?_has:Patient:_id=[匹配到的Patient资源ID]

该方案需要两次查询或者链式参数拼接，灵活性不如前两种，适合没有权限修改服务端搜索参数配置的场景。

补充说明 #

你之前尝试的参数组合没有生效是正常的，FHIR官方没有为Bundle预置这类跨嵌套资源的搜索参数，需要服务端按业务需求自行扩展，主流FHIR实现（如HAPI FHIR、Firely Server）都支持上述所有方案。

内容的提问来源于stack exchange，提问作者Dave Montgomery