FHIR中M:N多类型引用场景下_include/_revinclude用法问询

先明确基础父子关系里Include和Revinclude的用法逻辑：

Specimen             Include->          Patient  // 查询Specimen时，带出它引用的Patient
Patient              Include->          Organization  // 查询Patient时，带出它引用的Organization

Organization         ReverseInclude->   Patient  // 查询Organization时，带出所有引用它的Patient
Patient              ReverseInclude->   Specimen  // 查询Patient时，带出所有引用它的Specimen

但遇到多对多关系且字段可引用多种资源类型时，比如Patient的generalPractitioner字段（可引用Organization、Practitioner、PractitionerRole三种资源），我纠结以下四种用法哪个正确：

用法1 #

Patient  Include->        generalPractitioner  (自动带出所有关联的Organization | Practitioner | PractitionerRole)

用法2 #

Patient  ReverseInclude-> generalPractitioner  (自动带出所有关联的Organization | Practitioner | PractitionerRole)

用法3 #

Patient              Include->          Organization
Patient              Include->          Practitioner
Patient              Include->          PractitionerRole

用法4 #

Patient              ReverseInclude->           Organization
Patient              ReverseInclude->           Practitioner
Patient              ReverseInclude->           PractitionerRole

用法分析 #

• 用法1是正确的：Include的核心逻辑是「从当前查询的资源，包含它指定字段引用的关联资源」。generalPractitioner是Patient上的直接引用字段，只要指定_include=Patient:generalPractitioner，服务器就会自动返回该字段指向的所有三种类型的资源，无需拆分。
• 用法2、4完全错误：Revinclude是反向包含逻辑，比如查询Practitioner时带出所有引用它的Patient，而我们的需求是查Patient时带出它的全科医生，方向完全相反。
• 用法3不符合需求：直接指定_include=Patient:Organization会返回Patient所有关联的Organization（包括managingOrganization、contact.organization等），而不是仅generalPractitioner字段指向的资源，范围太宽。

额外冲突问题 #

如果尝试用Patient Include-> Organization (as generalPractitioner)这种带别名的写法，会混淆Patient上不同字段的关联关系——比如managingOrganization、contact.organization也是对Organization的引用，这样写会把所有关联的Organization都标记为generalPractitioner类型，完全不符合字段的实际含义，绝对不能这么用。

附Patient.generalPractitioner的官方规范定义：

Patient.generalPractitioner Element Id  Patient.generalPractitioner
Definition   Patient's nominated care provider. Cardinality 0..*
Type    Reference(Organization | Practitioner | PractitionerRole)

内容的提问来源于stack exchange，提问作者granadaCoder